卫计局健康扶贫惠民政策

夹江县卫生扶贫救助基金为帮助农村贫困家庭解决在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上,仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难。重...

夹江县卫生扶贫救助基金

为帮助农村贫困家庭解决在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上,仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难。重点对贫困患者按照分级诊疗政策在县内医疗机构未纳入报销的门诊费用和按规定转院到异地就医未能完全报销的合规费用实施救助,设立夹江县卫生扶贫救助基金。

(一)基金救助对象:所有建档立卡贫困户家庭成员。

基金不得用于下列情形产生的医疗费用:1.不能提供有效收据或原始证明的,提供虚假证明和涂改、伪造原始单据的;2.自身违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等引发的伤害;3.交通肇事、医疗事故、安全生产责任事故等应由第三方承担赔偿责任的;4.变性、镶牙、整容等非疾病治疗的;5.法律、法规和政策规定的其他情形。

(二)救助及审批标准。

1.救助标准:一般控制在每户每年5000元以下。

2.审批标准:救助5000元以下的,由县卫计局审批,对救助超过5000元的特殊困难患者,根据家庭实际困难情况,报县人民政府批准后实施救助。

(三)申报程序:

1.个人申请。建档立卡贫困户家庭成员的医疗费用,在经基本医保、大病保险、医疗救助等渠道解决后仍存在个人支付费用的情况,可在定点医疗机构领取和填写《夹江县卫生扶贫救助基金申请表》。

2.村级初审。贫困患者将申请表和身份证、户口簿交由户籍所在地村委会初审,重点核实患者的家庭实际困难情况。

3.乡镇复审。村委会初审后,将申请表交由所在乡镇人民政府复审。

4.公示。医疗机构在乡镇人民政府复审后,将公示表向社会公示,公示期不少于3天。

5.上报审批。医疗机构将公示表、申请表、资金垫付表上报县卫计局,按程序审批。

四川省医药爱心扶贫基金

对患重大疾病县域内确实无法解决并依规转诊至省、市级医疗机构治疗的建档立卡贫困患者住院医疗费用,通过基本医疗保险、商业保险、医疗救助、疾病应急救助等渠道依规报销后的个人支付部分,由医药爱心扶贫基金实施救助。

(一)救助对象及条件:我县的建档立卡贫困户,因患重大疾病在县域内无法诊治并依规转诊至省、市级医疗机构住院治疗。

(二)救助标准:在基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险、农村孕产妇住院分娩补助、医疗救助、疾病应急救助等渠道报销后,对个人支付部分按照40%的比例进行救助。救助金额原则上每人每次不超过2万元;对于特殊病患,报请省医药爱心扶贫基金会理事会集体决策后执行。

(三)实施流程

1.填写《四川省医药爱心扶贫基金会第二批医疗爱心救助项目个人申报表》。

2.提供贫困人口上转市级医院就医备案登记表,身份证复印件、医疗保险结算单或新农合补偿、出院证明、民政医疗救助凭证等。

3.县卫计局负责对贫困户提供的相关资料进行审查后,按程序报市卫计局。

4.县卫计局收到救助资金后,通过银行打卡的形式将项目救助资金付给救助对象。

什么是“十免四补助”?

答:“十免四补”是对贫困人口就诊免收一般诊疗费,免院内会诊费,免费开展白内障复明手术项目,免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗,免费提供基本公共卫生服务,免费妇幼健康服务,免费巡回医疗服务,免费药物治疗包虫病患者,免费提供基本医保个人缴费,免费实施贫困孕产妇住院分娩服务;对贫困人口手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助,对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助,对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予补助,对进行手术、康复训练和辅具适配的0-6岁贫困残疾儿童按3万元/人给予对症治疗补助。

什么是“先诊疗后结算”?

答:建档立卡贫困人口住院不缴纳住院押金,诊疗结束后,由医疗机构凭相关证明与相关机构直接结算,实行“一站式”服务。

推进分级诊疗制度

推进分级诊疗,控制医疗费用。坚持就近就医原则和分级诊疗制度,力争95%以上贫困患者在县域内就医。贫困患者确需转诊转院出县的,需经县级医疗机构专家组评估同意,报县卫计局审批后,方可转院。

开展健康体检

所有建档立卡贫困人口中7-64岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费体检,其余人群每年一次免费体检。

开展家庭医生签约服务

1.贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达100%。

2.为全面实现全省“残疾人人人享有基本康复服务”,在全县残疾人和家庭中普遍推行家庭医生签约服务,让全县有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务。

建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费部分由财政全额代缴,实现参保率达100%。

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